Sequelas da COVID-19: o que nos espera a curto e a longo prazo

SARS-CoV-2, o novo coronavírus, vem deixando todo mundo de cabelo em pé. Crianças, jovens, adultos, idosos, todo mundo pode se infectar e o pior, sofrer consequências a curto e a longo prazo.


Para saber mais sobre os órgãos que podem ser afetados pelo vírus acesse nossa matéria: https://www.covidverificado.com.br/post/orgaos-afetados

Agora, após um ano após o primeiro caso de COVID-19 na China, médicos e cientistas já têm evidências que a COVID-19 pode deixar sequelas persistentes.



Sequela é aquilo que fica ou acontece depois que a doença vai embora. É a consequência da doença. No caso da COVID-19, as sequelas aparecem depois que as pessoas já estão livres do vírus. Vamos falar um pouco de cada uma delas.





Congestionamento na circulação


Problemas vasculares (conhecidos como problemas de circulação sanguínea) são uma das sequelas mais severas e comuns do pós-COVID-19.

O vírus é capaz de infectar as células que revestem os vasos sanguíneos, causando o que chamamos de trombose. Trombose? Calma vou explicar.



Trombose é quando o sangue coagula dentro dos vasos, na circulação. Um trombo é como se uma “casquinha mole” de machucado se formasse dentro do sangue. Quando esses trombos entopem vasos sanguíneos bem pequenos e apertadas, não deixando o sangue chegar onde ele precisa.



Devido a essas alterações vasculares, algumas pessoas mesmo após se recuperarem do vírus ainda podem ter problemas. Isto se dá porque o vírus vai embora, mas o estrago que ele fez no corpo fica.

Os trombos remanescentes podem entupir vasos pequenos de órgãos como cérebro, coração, rins e pulmão. Isso pode ocasionar problemas como infarto, acidente vascular cerebral (AVC), e perda da função dos rins. Essas sequelas já foram documentadas em pessoas jovens que tinham se recuperado da infecção. Nos Estados Unidos, atletas extremamente jovens têm sofrido AVC e infartos devido a sequelas da COVID-19.


Cicatrizes nos pulmões


Os pulmões são diretamente afetados pela infecção. A destruição de células do pulmão pelo vírus leva à formação de cicatrizes, que em “Mediquês” é chamado de fibrose. A parte cicatrizada é dura e impermeável, impedindo que haja troca gasosa nesse local. O ar entra mas não atinge o sangue, sabe?!

Essa sequela leva a perda de capacidade pulmonar, perda de

fôlego em palavras simples. Há um caso de um cantor que precisou fazer fisioterapia pulmonar após a COVID-19 para recuperar o fôlego, atletas que foram diagnosticados com COVID-19 também fizeram tratamento.


O vírus mexe com a sua cabeça, literalmente


Um estudo recente mostrou que o SARS-CoV-2 é capaz de infectar neurônios e matá-los. A curto-prazo alguns casos de confusão mental, desnorteamento e falta de concentração foram associados à infecção. Porém, a longo-prazo ainda não sabemos como a infecção do vírus afetará as funções do cérebro.


Cansaço, dor de cabeça, fadiga muscular e dores no corpo são frequentes no pós-infecção por COVID-19, pode não parecer, mas são efeitos da infecção do vírus nos nervos.


Carne com gosto de gasolina 🤢


A perda de paladar e olfato é um sintoma frequente da COVID-19. Alguns pacientes que ao se recuperar da doença e retomar as funções de gosto e cheiro perceberam que havia uma confusão: alguns alimentos ou cheiros não eram mais como antes. Algumas pessoas chegaram a relatar que a carne tinha gosto de gasolina.


Essa confusão sensorial é comum pois o vírus danifica as células sensoriais, quando se regeneram essas células podem mandar informações confusas para seu cérebro.

Quanto tempo essa Anosmia (nome dado para essa perda sensorial) persiste? Ainda não temos respostas concretas. Mesmo depois de recuperados, algumas pessoas demoraram para recuperar o olfato e o paladar. Um estudo mostrou que essa perda não é permanente, porém só estudos a longo-prazo mostrarão se a confusão sensorial permanece ou não.


O SARS-CoV-2 não está deixando barato para os homens


Além de serem mais vulneráveis a doença e com maior taxa de fatalidade que as mulheres, estudos têm associado a infecção pelo SARS-CoV-2 a perda de capacidade reprodutiva em homens. (é, sempre dá para piorar).


Os testículos possuem grande quantidade do receptor ACE-2, a ‘porta’ que o vírus usa para infectar as células. Portanto, a presença do vírus nesse órgão pode levar a distúrbios reprodutivos. Mais estudos precisam ser feitos para se avaliar quais serão as consequências disso a longo prazo.


Vale lembrar que embora os testículos sejam afetados, até o momento não há evidências que o vírus seja transmitido pelo sêmen.


Dá para ficar pior?


Infelizmente sim. Alguns pacientes recuperados da COVID-19 apresentaram uma propensão ao diabetes ou até mesmo ficaram diabéticos. Isso se dá porque o vírus pode infectar e destruir as células produtoras de insulina mas também pela forte inflamação aguda que a doença causa, levando a resistência à insulina. A insulina é o hormônio responsável por colocar o açúcar do sangue dentro da célula, se não tem insulina ou se ela não funciona, temos a conhecida hiperglicemia.


É importante ressaltar que não significa que todas as pessoas doentes vão ter sequelas, mas é preciso saber que elas existem e são sérias!


A mensagem que fica é: sobreviver a COVID-19 é só o começo de uma batalha em que não se conhece totalmente as armas do inimigo.


Portanto, evite ao máximo se expor a infecção. Ainda não sabemos quais serão as consequências dessa pandemia para a saúde das pessoas a longo-prazo.


Cuidem-se e cuidem daqueles que vocês amam!


Por Nayara Pereira em 08/12/2020.


Referências:


1. Marshall, M. How COVID-19 can damage the brain. Nature, 585, 342-343 (2020). doi: https://doi.org/10.1038/d41586-020-02599-5


2. Toledo, K. Agência FAPESP. Novo coronavírus é capaz de infectar neurônios humanos. Disponível em: https://agencia.fapesp.br/novo-coronavirus-e-capaz-de-infectar-neuronios-humanos/33053/


3. Globo Comunicação e Participações S.A. Reportagem disponível em: https://g1.globo.com/go/goias/noticia/2020/08/30/apos-deixar-hospital-cauan-faz-fisioterapia-para-se-recuperar-das-sequelas-do-coronavirus-e-voltar-a-cantar-estamos-firmes.ghtml


4. Toledo, K. Agência FAPESP. COVID-19 should be treated as a thrombotic disease, Brazilian pulmonologist argues. Disponível em: https://agencia.fapesp.br/covid-19-should-be-treated-as-a-thrombotic-disease-brazilian-pulmonologist-argues/33233/


5. The Human proteins Atlas. Tissue expression of ACE-2. Disponível em: https://www.proteinatlas.org/ENSG00000130234-ACE2/tissue


6. Bourgonje, AR. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Jul;251(3):228-248 (2020). doi: https://doi.org/10.1002/path.5471


7. Paolo, G. Does COVID-19 cause permanent damage to olfactory and gustatory function? Med Hypotheses. 2020 Oct; 143: 110086. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110086


8. Mallapaty, S. Mounting clues suggest the coronavirus might trigger diabetes. Nature, 583, 16-17 (2020). doi: https://doi.org/10.1038/d41586-020-01891-8


9. Mallapaty, S. The coronavirus is most deadly if you are older and male — new data reveal the risks. Nature, 585, 16-17 (2020). doi: https://doi.org/10.1038/d41586-020-02483-2


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12. Shen, Q, Xiao, X, Aierken, A, et al. The ACE2 expression in Sertoli cells and germ cells may cause male reproductive disorder after SARS‐CoV‐2 infection. J Cell Mol Med. 2020; 24: 9472– 9477. doi: https://doi.org/10.1111/jcmm.15541


13. Corona G, et al. SARS-CoV-2 infection, male fertility and sperm cryopreservation: a position statement of the Italian Society of Andrology and Sexual Medicine (SIAMS) (Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità). J Endocrinol Invest. 2020 Aug;43(8):1153-1157. doi: http://doi.org/10.1007/s40618-020-01290-w

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